文／中壢双眼明眼科 張鈞凱醫師
『醫師，我的白內障熟了沒？聽人說白內障要熟了才能開刀，真的嗎？』這大概是在眼科診間最常聽到的問題之一了。其實，白內障等到成熟才可手術，是過去使用大切口手術時的說法。
傳統手術傷口大
我們一般人眼角膜黑眼珠直徑僅約 12 mm 左右，傳統白內障手術傷口就達 10-14 mm，術後易產生高度散光及出血或感染等許許多多的併發症，所以一般醫師多等到白內障較嚴重時，才進行手術。
但為了等到白內障成熟，病人必須忍受多年視力模糊與日常生活的不便，有些人甚至失去了自理生活的能力，而要仰賴家人的照顧，造成家中不小的負擔。過熟的白內障，甚至會增加青光眼與日後手術時產生併發症的機率。
2012 年眼科雜誌 Archives of Ophthalmology 也刊登了一篇研究指出，長期的視力退化，會影響患者的活動能力，進一步增加了肥胖、關節炎、慢性阻塞性肺病、中風與心臟衰竭的機率。
拜科技進步之賜，現在使用小切口白內障超音波乳化手術，或是再加上飛秒雷射前置定位，傷口已經縮小到 2.2-2.8 mm 之間，視力恢復期縮短與疼痛感下降，術後併發症機率大幅減低，所以現在適合接受白內障手術的時機已經不同以往。
目前健保給付的標準，是 55 歲以上、單眼最佳矯正視力小於 0.5，且視力模糊影響到日常生活，便可接受白內障手術改善視力，不須要等到全白成熟才手術。
例如認人、剪指甲、煮飯洗碗、看電視、上下樓梯或開車、騎車等等。這些日常生活重要的活動因視力下降而無法順利執行，就可以考慮接受手術了。
白內障手術時機的提前，除了讓病人及早恢復視力之外，近年許多研究更發現還能降低年老死亡的風險。
2003 年在眼科流行病學雜誌的一篇美國研究中指出，55 歲以上沒接受過白內障手術而有視力障礙（視力小於 0.5）的人，死亡率是視力良好且沒有白內障人的三倍。
但為了等到白內障成熟，病人必須忍受多年視力模糊與日常生活的不便，有些人甚至失去了自理生活的能力，而要仰賴家人的照顧，造成家中不小的負擔。過熟的白內障，甚至會增加青光眼與日後手術時產生併發症的機率。
2012 年眼科雜誌 Archives of Ophthalmology 也刊登了一篇研究指出，長期的視力退化，會影響患者的活動能力，進一步增加了肥胖、關節炎、慢性阻塞性肺病、中風與心臟衰竭的機率。
新式白內障手術的開刀時機
拜科技進步之賜，現在使用小切口白內障超音波乳化手術，或是再加上飛秒雷射前置定位，傷口已經縮小到 2.2-2.8 mm 之間，視力恢復期縮短與疼痛感下降，術後併發症機率大幅減低，所以現在適合接受白內障手術的時機已經不同以往。
目前健保給付的標準，是 55 歲以上、單眼最佳矯正視力小於 0.5，且視力模糊影響到日常生活，便可接受白內障手術改善視力，不須要等到全白成熟才手術。
例如認人、剪指甲、煮飯洗碗、看電視、上下樓梯或開車、騎車等等。這些日常生活重要的活動因視力下降而無法順利執行，就可以考慮接受手術了。
白內障手術降低死亡風險
白內障手術時機的提前，除了讓病人及早恢復視力之外，近年許多研究更發現還能降低年老死亡的風險。
2003 年在眼科流行病學雜誌的一篇美國研究中指出，55 歲以上沒接受過白內障手術而有視力障礙（視力小於 0.5）的人，死亡率是視力良好且沒有白內障人的三倍。
2013 年另一項澳洲的研究，追蹤了 354 位超過 49 歲以上因白內障而視力受損的病患，在去除了許多如高血壓、心臟病等干擾因子後發現，接受白內障手術而改善視力的病人，比沒接受手術的病人，15 年後死亡風險降低了 40%！
真正導致如此差異的原因還不十分清楚，但可能的原因在於：因接受白內障手術而得到的視力改善，可以使病人在生理上更願意活動與心理情緒上更為樂觀、並且在日常生活上更為獨立自主不需依賴別人，這些都是老年人活得更健康的重要因素。
所以，當我們視力因白內障而衰退時，只要經過專業眼科醫師評估，符合手術標準，在安全的手術環境下，便可考慮儘早接受白內障手術。除了享受視力進步之外，更可以活得更健康與長壽，實在是一舉數得喔！
結語
所以，當我們視力因白內障而衰退時，只要經過專業眼科醫師評估，符合手術標準，在安全的手術環境下，便可考慮儘早接受白內障手術。除了享受視力進步之外，更可以活得更健康與長壽，實在是一舉數得喔！
