文／中壢双眼明眼科 張鈞凱醫師
白內障手術雖然是在敏感的眼球上動刀，非常講求精細與精準，但其實是相當安全又快速的手術。即便如此，要獲得理想的結果，手術後仍有許多地方需要特別注意。
手術後注意事項
- 手術當天最好有家人或親友陪同，確保術後病患安全回家。病患本人切記手術當天不可自行開車或騎車回家，以免發生危險。術後最好等待一個月左右視力穩定後，才可自行開車或騎車出門。
- 手術後移除阻擋光線的白內障，換上清澈透明的人工水晶體，面對突然大量增加的光線，病患容易產生畏光的感覺，有些較敏感的病人甚至在室內的日光燈下也會怕光。所以術後可準備一副太陽眼鏡或護目鏡遮光，減輕眼睛的不適，戴至畏光感覺消失即可。一般大約二週至一個月左右。外出時戴上保護眼鏡，也可以減少風沙灰塵對於眼睛的刺激。
- 遵照醫囑按時點眼藥水與口服藥物。術後藥物主要成分為抗生素與消炎、止痛藥，按時使用可降低術後細菌感染的機率與加速傷口發炎的修復。有時醫師會視情況加上降壓藥物或人工淚液，也請遵照醫囑按時使用。
- 若術後有使用非類固醇類消炎藥水（NSAIDs），以減少併發視網膜水腫的機率，可能在點眼藥水時，眼睛產生短暫的刺痛感，只要疼痛沒有加劇，可繼續點用，待回診時回報醫師即可。檢查後若一切復元良好，請繼續將整瓶藥水點完即可。
- 若術後需要口服降壓藥（Acetazolamide），有些病人會因為鉀離子流失，產生手腳四肢甚至頭皮發麻的現象，此時可補充一些富含鉀離子的食物來改善，例如地瓜、馬鈴薯、空心菜、地瓜葉、香蕉、奇異果等等。
- 避免過於出力的動作，造成眼內壓力上升，導致剛植入的水晶體移位或傷口裂開。例如彎腰出力搬重物、大力咳嗽打噴嚏、排便過於用力或練瑜珈倒立。
- 術前若有呼吸道感染的狀況，請先治療到穩定再接受手術，術後萬一想咳嗽時，可以先用手按壓腹部再咳，減少胸部與頭部的出力。
- 若平時有便秘情況的患者，也可在術前先準備好軟便藥物，幫助術後順暢排便。
- 不要劇烈運動，尤其是不可搖頭、甩頭，以免水晶體移位。輕度的活動如散步、肢體伸展，則對眼睛影響不大。
- 請勿大力揉眼，以免導致尚未穩定的水晶體移位，尤其散光型的水晶體，移位軸度改變，失去矯正散光的效果，可能導致視力大幅下降，甚至需再重新進行手術復位。
- 洗頭、洗澡盡量避免水流入眼睛，減少細菌感染傷口的機率，躺著給別人洗頭是個比較安全的作法。游泳或泡溫泉術後則嚴格禁止，至少等待一個月傷口完全癒合後才行。
- 若病人需要自己煮飯煮菜，則盡量避免大量油煙刺激，需要時可配戴護目鏡保護傷口。飲食方面則不需特別忌口，但過度刺激的食物、酒精或香菸則須避開，以免影響傷口癒合。
- 睡眠時，手術眼請戴上眼殼保護，以平躺睡覺為原則，盡量避免趴睡，或手臂壓迫眼球，大約兩週至一個月傷口癒合正常為止。
- 術後隨著視力漸漸恢復，即可開始看電視，使用電腦、手機。但 20-30 分鐘就應該讓眼睛休息，不要讓眼睛過度負擔疲勞，影響傷口恢復。術後若因度數改變，需要新的老花眼鏡幫助閱讀書報小字，建議等術後三至四週左右度數穩定再行驗配。
- 有些病人在術後容易出現眼睛黏黏、卡卡的情形，多半是本身眼睛表面有乾眼症體質，術後須配合使用人工淚液或相關藥物，才會逐漸改善。(進一步說明可參考此篇文章：白內障手術後眼睛卡卡不適 原來是眼表乾眼疾病惹的禍！)
恢復時間
術後的恢復時間，會因每個人的白內障嚴重程度和體質恢復力而不同，甚至同一個人左右兩眼手術後的感覺與恢復都不一定一樣。有些人恢復快，手術隔天便明顯感覺視力大幅改善。有些人恢復速度較慢，甚至手術隔天會感覺視線更濛，直到術後幾週視力才慢慢變得清晰。
平均而言，接受小切口的白內障手術，無論是否加做飛秒雷射前置手術，術後約一至兩周即可恢復七、八成視力，約一個月視力、傷口穩定。若植入多焦點水晶體，則術後的焦距變動調適、光暈眩光感適應，有時則需要長達數個月的時間。
有些病人在白內障手術的數年之後，原本進步的視力又慢慢地產生了退步的現象。檢查後發現，原來是白內障的細胞透過水晶體後面的囊袋，長出了一層薄薄毛玻璃狀的組織，阻擋了視線，醫學上稱之為「再發性白內障」。
再發性白內障
有些病人在白內障手術的數年之後，原本進步的視力又慢慢地產生了退步的現象。檢查後發現，原來是白內障的細胞透過水晶體後面的囊袋，長出了一層薄薄毛玻璃狀的組織，阻擋了視線，醫學上稱之為「再發性白內障」。
術後的十年之間，大約有 20 - 37% 的病人會產生，而且越年輕就接受手術的病人發生機率就越高。不過產生這個狀況的病人並不需要過度擔心，臨床上可以使用雅鉻雷射治療再發性白內障，雷射後又可以恢復當初剛手術完的良好視力。
雖然白內障手術越來越快速與安全，但本質上還是一種精細的顯微手術，所謂失之毫釐、差之千釐，病人術後的自我照顧仍然非常重要。有些病患會非常焦慮術後的幾週，是不是一動也不動地躺在床上最好？其實只要按照上述的注意事項照顧眼睛，就可以輕鬆愉快地享受手術後視力進步所帶來的新世界喔！
結語
雖然白內障手術越來越快速與安全，但本質上還是一種精細的顯微手術，所謂失之毫釐、差之千釐，病人術後的自我照顧仍然非常重要。有些病患會非常焦慮術後的幾週，是不是一動也不動地躺在床上最好？其實只要按照上述的注意事項照顧眼睛，就可以輕鬆愉快地享受手術後視力進步所帶來的新世界喔！
白內障手術相關文章
參考資料
- Cataract in the Adult Eye Preferred Practice Pattern®, Randall J. Olson, Rosa Braga-Mele, Sherleen Huang Chen, Kevin M. Miller, Roberto Pineda II, James P. Tweeten, David C. Musch on behalf of the American Academy of Ophthalmology Preferred Practice Pattern Cataract and Anterior Segment Panel, Ophthalmology, Vol. 124, Issue 2, P1–P119, Published online: October 12, 2016
- Lundqvist B, Monestam E. Ten-year longitudinal visual function and Nd: YAG laser capsulotomy rates in patients less than 65 years at cataract surgery. Am J Ophthalmol 2010;149:238-44.
- 白內障手術後眼睛卡卡不適 原來是眼表乾眼疾病惹的禍！
