文／中和双眼明眼科 張鈞凱醫師
自從 1949 年英國爵士 Dr. Ridley 在白內障手術中植入了第一例的單焦點人工水晶體之後，為了模擬年輕人眼的天然水晶體，人工水晶體的材料、光學設計便不斷地改良與演進。時至今日，我們手術前可選擇的水晶體主要分為四大類別，分別是球面單焦點、非球面單焦點、非球面三焦點與非球面延長焦距人工水晶體。其中延長焦距人工水晶體又細分為短焦段延長焦距(增視型)和長焦段延長焦距人工水晶體。今天我們要介紹的主角便是長焦段延長焦距人工水晶體。
什麼是長焦段延長焦距人工水晶體？
有別於單焦點人工水晶體焦點在遠方（10公尺外），或者是三焦點人工水晶體焦點落在遠、中、近三個地方，長焦段延長焦距人工水晶體透過光學設計，使得光線通過水晶體之後，不僅只落在單一焦點上，而是落在一段連續延長的焦段上，讓我們的視線可以從遠方10公尺外一直到距離我們 60 – 80 公分左右都有清晰的視線。
這種人工水晶體的設計減輕了三焦點人工水晶體在夜間易有光暈、眩光的副作用，也比單焦點人工水晶體有更廣的視線焦段。不過如果要看更近如 30 – 40 公分左右的近物或小字，仍須配戴淺度數的老花眼鏡。
折射式長焦段延長焦距人工水晶體的優點
最早的長焦段延長焦距人工水晶體採用的是與三焦點水晶體相似的繞射式設計，雖然已經比三焦點人工水晶體產生的夜間光暈、眩光減輕許多，但仍無法完全避免這個副作用。少數病人還是會影響到夜間的開車、騎車。
近年來新的設計方向皆朝著無繞射環的折射式水晶體設計，藉由改變水晶體表面形狀曲度來使光線折射後連續落在遠距離至中距離的焦段區，外觀與單焦點人工水晶體幾乎一樣。少了繞射環干擾，夜間的光暈、眩光大幅減少，也保有媲美單焦點人工水晶底優良的視覺品質，又比單焦點人工水晶體有更長的視覺範圍。十分適合常需要開車騎車且較少長時間看近物的病患使用。
折射式長焦段延長焦距人工水晶體的缺點
最主要的缺點還是這種水晶體仍無法達到遠、中、近全焦段的焦距清晰，近距離視力會稍弱，偶爾看一下手機訊息還可以，但若要長時間看近距離的小字，仍需要老花眼鏡的輔助，否則容易眼睛疲勞。不過跟植入單焦點人工水晶體的病患比較起來，需要老花的度數可以減少許多，大幅增加日常生活的方便性。
結論
折射式長焦段延長焦距水晶體，提供了良好的遠、中距離視力，近距離則只需要淺度數的老花眼鏡即可輕鬆閱讀小字。大幅減少了過去繞射式水晶體夜間光暈、眩光的缺點。對於較少看近閱讀或者需要夜間騎車、開車的白內障患者而言，是個值得考慮的選擇。當然，最後還是需要經由醫師專業的評估，與醫師討論自己的需求，手術後才會得到理想的結果喔！
