文／中和双眼明眼科 張鈞凱醫師
2024 亞太近視管理論壇今年在韓國首爾舉行，最大贊助廠商為 Cooper Vision，其近視控制產品為日拋型雙焦隱形眼鏡 MiSight，所以相關研究優點著墨會較多，這是閱讀時需要注意的一點。以下為重點整理：
- 新加坡研究：2 級或更嚴重的近視性視網膜退化不一定等到高度近視才會發生。近視眼一旦造成病理性的結構改變後，容易造成近視性視網膜病變、牽引性視網膜病變以及青光眼視神經損傷。
- 台灣研究：超過五百度以上的高度近視很容易產生視網膜剝離，一旦剝離範圍影響到視網膜中央的黃斑部，即使手術成功將視網膜復位，也有 61% 的病人術後視力只剩 0.4 以下。所以高度近視的預防是非常重要的。
- 近視造成青光眼的風險是沒有近視人的 3 倍以上。
- 台灣研究：台灣的近視盛行率，幼稚園 5.3 %、小學 42.9 %、中學 82.4 %。父母的參與對於近視的控制非常重要。及早認知小朋友的近視需要控制，減少 3 C 產品時間，增加戶外活動，都能幫助小朋友的近視及早得到控制，避免未來發展成高度近視。
- 中國研究：戶外活動對於近視的預防效果很好，即使已經青少年階段仍應多鼓勵戶外活動。另外，在教室牆壁貼上戶外風景的畫作，意外地對於近視預防也有一定的效果。
- 台灣研究：當近視小於 250 度時，眼軸每增加1 mm，度數增加 201 度；近視 250 度至 400 度時，眼軸每增加 1 mm，度數增加 117 度；近視超過 400 度時，眼軸每增加 1 mm，度數增加 63 度。
- 新加坡研究：近視控制有效的基準，每年近視度數增加不超過 50 度，9 歲以上眼軸長每年增加不超過 0.2 mm，9 歲以下每年增加不超過 0.2 – 0.3 mm。18 歲之前不要過早停止治療，須等近視度數每年增加不超過 25 度或眼軸長度增加小於 0.1 mm才可考慮停止。
- 目前研究對於近視控制有效的療法有 : a. 0.05 % 或更高濃度的阿托品、b. 角膜塑型術 ( OK 鏡片 )、c. 日拋雙焦點軟式隱形眼鏡 ( MiSight )、d. 配備透鏡陣列或散射透鏡的新型控制眼鏡 ( DIMS, HALT, DOT )，但必須全日配戴且定位良好。上述療法均須病患配合才能達到最佳的療效。
- 有潛力的新療法：重複低層次紅光或藍光照射視神經，可以對刺激眼球生長的視網膜訊號產生改變，進而對於近視控制產生效果
- 2019年散瞳劑阿托品的研究 ( LAMP Study ) 顯示 0.025%, 0.05% 阿托品的效果比 0.01% 阿托品好。0.01 % 阿托品可能對於藍眼睛的歐洲白人較有效 ( 2023 PEDIG Study )。
- 英國研究：追蹤配戴日拋雙焦軟式隱形眼鏡 ( MiSight ) 七到十年，超過 50 % 患者度數與眼軸得到有效的控制，41 % 在剛開始配戴 3 年期間度數、眼軸沒有增長。每天超過 10 小時的佩戴，連續十年，角膜內皮細胞仍處於健康的狀態。
- 韓國研究：針對 7 – 13 歲近視 100 – 900 度且每年增加超過 100 度的小朋友，使用 0.05 % 阿托品治療，85 % 的小朋友近視增加可減緩到每年只增 50 度或更少。其餘每年近視仍增加超過 75度或眼軸增加 0.25 mm 的小朋友，改用日拋雙焦軟式隱形眼鏡 ( MiSight ) 加上 0.05 % 阿托品治療，隔年近視增加幅度可以降至 28 度或眼軸增加減緩至每年 0.13 mm。600 度近視以下的小朋友有最佳的治療效果。
- 韓國醫師經驗：0.125 % 阿托品治療，約有 25 % 小朋友每年仍會增加 75 度近視。如果使用角膜塑型鏡片 ( OK 鏡片 )，兩年內增加超過 75 度就要考慮更換塑形鏡片 ( OK 鏡片 )。另外，使用日拋型雙焦隱形眼鏡 ( MiSight ) 治療，89 % 的病人一年內近視增長不超過 50 度，眼軸增長平均一年 0.2 mm。單純配戴眼鏡沒有外加其他治療的小朋友，眼軸平均一年增加 0.45 mm。
綜上所述，控制近視需要及早開始，父母的認知與配合非常重要。治療的工具也越來越多元，但仍需與醫師合作，選擇適合的治療方式與長期追蹤，才能達到最好的效果。
