文／中和双眼明眼科 張鈞凱醫師
探討近視對眼睛健康的影響時，許多人仍停留在「只要配眼鏡」或是「長大後做近視雷射手術就好」的輕忽心態。然而，大部分的近視是因為眼軸在發育過程中成長失控所致。眼軸一旦被拉長，眼球結構的受損就是不可逆的，即使日後接受雷射屈光手術或水晶體植入，也只能改變度數讓我們免除戴眼鏡的麻煩，根本無法讓已經變薄、脆弱的眼球結構恢復正常。
隨著眼球機能老化，這些拉長的眼球會大幅增加白內障、黃斑部病變、視網膜剝離以及青光眼的機率，這些併發症往往會造成永久性的視力受損。
過去我們對於「近視與青光眼」的認知，多半停留在「近視比較容易得青光眼」的階段。直到今年（2026），發表於權威眼科期刊Ophthalmolgy的日本大型國家級世代研究（Nationwide Population-Based Cohort Study），徹底刷新了我們對近視併發症嚴重程度的認知。這篇研究不僅證實了近視會增加青光眼發病率，更首度證明了近視會大幅增加青光眼患者惡化到「需要接受手術治療」的風險。
突破過往研究限制：為何這篇 2026 年的醫學研究如此重要？
雖然醫學界已透過許多研究確認近視是青光眼的危險因子，但這些證據大多來自於「橫斷面研究」（cross-sectional studies），僅能呈現特定時間點的關聯，而在探討青光眼發病長期追蹤的「縱向世代研究」（longitudinal studies）則相對缺乏。
日本團隊利用涵蓋日本近乎 100% 人口（約 1.26 億人）的「日本國家健康保險理賠與特定健檢資料庫」（NDB）進行分析。篩選出超過 1,420 萬名年齡在 40 歲以上且有屈光檢查紀錄的受試者，進行長達 7.5 年的追蹤，成為了迄今為止規模最龐大的近視與青光眼世代研究。這項研究的龐大基數與數據追蹤，為我們提供了堅實的證據。
近視不只引發青光眼，更易讓病情惡化至必須動刀
這篇研究最引人注目的突破，在於它引入了「青光眼手術」（Glaucoma Surgery）這個強有力的「硬指標」來衡量疾病的嚴重程度。
青光眼的治療通常從點眼藥水開始，當藥物無法有效控制眼壓、視神經持續受損時，醫師就會考慮手術介入。青光眼手術主要分為兩大類：
非濾過性手術（Nonfiltering surgeries）：例如小樑切開術或微創青光眼手術，侵入性較低，通常用於青光眼的較早期階段。
濾過性手術（Filtering surgeries）：例如小樑切除術或導管植入術，這類手術侵入性高，是針對需要大幅度降低眼壓的「晚期或嚴重青光眼」所進行的重大干預措施，對患者的生活品質會產生深遠的影響。
研究團隊將受試者分為「無近視」、「近視」以及「高度近視（本篇採600 度以上）」三組進行風險比（Hazard Ratios, HRs）的計算。結果顯示了驚人的數據：
青光眼發病風險：與無近視者相比，近視患者罹患青光眼的風險增加了 1.44 倍；而高度近視患者的發病風險則攀升至 2.67 倍。
任何青光眼手術風險：近視患者需要接受青光眼手術的風險是正常人的 1.71 倍；高度近視患者則高達 3.07 倍。
高侵入性「濾過性手術」風險：這是最令人警惕的數據。近視患者需要接受晚期濾過性手術的風險增加了 2.03 倍；而高度近視患者需要接受這類重大手術的風險，竟然飆升至無近視者的 4.03 倍！
這些風險倍數，清晰地描繪出一個殘酷的事實：隨著近視度數的加深，你不僅更容易罹患青光眼，你的青光眼還更容易發展到難以控制、必須依賴重大手術來挽救視力的嚴重地步。
為什麼近視會讓青光眼變得如此難以對付？研究團隊指出，這可能有多種潛在機制。一方面，近視患者的青光眼惡化速度可能本來就比無近視者更快；另一方面，近視患者往往不容易察覺早期的視野缺損，導致一旦確診時，視神經已經嚴重受損，直接面臨需要手術干預的危險境地。無論原因為何，這項將「手術」作為疾病嚴重程度指標的發現，為近視與青光眼惡化的關聯提供了全新的臨床視角。
身處近視王國的我們，必須從這篇研究中汲取教訓，轉化為具體的護眼行動：
啟示一：打破「雷射手術能治癒近視」的危險迷思
許多人以為長大後做近視雷射手術就能一勞永逸。然而，雷射手術只是削平角膜來改變屈光度，那個因為近視而拉長、變形的眼球結構依然存在。這篇研究明確指出，不管是近視還是高度近視，都會顯著增加青光眼的發病與動刀風險。因此，做過雷射手術的民眾，千萬不能誤以為自己的眼睛已經「恢復健康」而忽略了日常的眼科檢查，您依然是青光眼等併發症的高危險群。
啟示二：「高度近視者」必須將青光眼篩檢列為終身功課
青光眼被稱為「視力的小偷」，在疾病初期往往不痛不癢、毫無感覺，等到患者自己察覺視力或視野發生變化時，視神經往往已經退化到非常嚴重的階段。研究數據告訴我們，高度近視者未來需要接受嚴重青光眼濾過性手術的機率是一般人的 4 倍之多。 因此，研究團隊強烈建議，必須針對近視族群（特別是高度近視者）進行勤快、定期的青光眼篩檢與積極的健康管理。一旦發展成 500 -600度以上的高度近視，20 歲以後應該每半年到一年主動至眼科接受視力、眼壓與視網膜的全面檢查追蹤。唯有透過儀器及早發現問題並及早治療，才能避免讓青光眼這個無形的殺手奪走寶貴的視力。
啟示三：預防永遠勝於治療，護眼必須從幼兒抓起
2016 的荷蘭研究告訴我們，高達 80.3% 的極度高度近視（超過 1500 度）患者在 75 歲時會面臨視力受損的命運。這篇 2026 年的研究更進一步證實，未來是否需要接受痛苦且具風險的眼部手術，很大程度取決於你現在的近視度數。 這深刻地呼應了「預防永遠勝於治療！不要近視就是最好的治療！」這個核心觀念。近視的控制是一場與時間賽跑的馬拉松。在幼兒與學童時期，家長務必嚴格控管孩子近距離用眼的姿勢與時間，讓孩子遠離手機與平板等 3C 產品。一旦發現孩子開始近視，千萬不能抱持「大不了配眼鏡」的鴕鳥心態，必須及早尋求專業眼科醫師的協助，透過散瞳劑、眼鏡或是角膜塑型等正規醫學手段來積極控制度數增加，直到 18 至 20 歲眼球發育定型為止。
「近視」絕非單純的視力不便，它是一種實實在在的「眼球結構性疾病」。這篇 2026 年最新發表的日本千萬人世代研究，透過確鑿的數據向我們揭示：近視度數越深，未來面臨青光眼發病，甚至走向需要進行重大手術的風險就呈倍數暴增。
面對這個健康危機，我們不能掉以輕心。對於下一代，我們必須堅守防線，積極控制近視度數；對於已經是高度近視的成年人，定期且全面的眼科追蹤檢查是保護視力最後、也是最重要的一道防線。讓我們共同正視近視帶來的深遠影響，別讓今天的輕忽，成為明日手術檯上的遺憾。
1. 近視度數越多 白內障、青光眼、視網膜剝離機率越高
2. 小時近視不控制 長大青光眼來報到
1. Akada M, Hata M, Kamei T, et al. Risk of Glaucoma and Undergoing Glaucoma Surgery in Myopic and Highly Myopic Eyes: A Nationwide Population-Based Cohort Study. Ophthalmology. 2026 Jan 5:S0161-6420(25)00811-5. doi: 10.1016/j.ophtha.2025.12.025. PMID: 41500270
2. Tideman JW, Snabel MC, Tedja MS, et al. Association of Axial Length With Risk of Uncorrectable Visual Impairment for Europeans With Myopia. JAMA Ophthalmol. 2016 Dec 1;134(12):1355-1363. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2016.4009. PMID: 27768171
這些風險倍數，清晰地描繪出一個殘酷的事實：隨著近視度數的加深，你不僅更容易罹患青光眼，你的青光眼還更容易發展到難以控制、必須依賴重大手術來挽救視力的嚴重地步。
為什麼近視會讓青光眼變得如此難以對付？研究團隊指出，這可能有多種潛在機制。一方面，近視患者的青光眼惡化速度可能本來就比無近視者更快；另一方面，近視患者往往不容易察覺早期的視野缺損，導致一旦確診時，視神經已經嚴重受損，直接面臨需要手術干預的危險境地。無論原因為何，這項將「手術」作為疾病嚴重程度指標的發現，為近視與青光眼惡化的關聯提供了全新的臨床視角。
從醫學實證到日常保健：這篇研究帶給我們的三大衛教啟示
身處近視王國的我們，必須從這篇研究中汲取教訓，轉化為具體的護眼行動：
啟示一：打破「雷射手術能治癒近視」的危險迷思
許多人以為長大後做近視雷射手術就能一勞永逸。然而，雷射手術只是削平角膜來改變屈光度，那個因為近視而拉長、變形的眼球結構依然存在。這篇研究明確指出，不管是近視還是高度近視，都會顯著增加青光眼的發病與動刀風險。因此，做過雷射手術的民眾，千萬不能誤以為自己的眼睛已經「恢復健康」而忽略了日常的眼科檢查，您依然是青光眼等併發症的高危險群。
啟示二：「高度近視者」必須將青光眼篩檢列為終身功課
青光眼被稱為「視力的小偷」，在疾病初期往往不痛不癢、毫無感覺，等到患者自己察覺視力或視野發生變化時，視神經往往已經退化到非常嚴重的階段。研究數據告訴我們，高度近視者未來需要接受嚴重青光眼濾過性手術的機率是一般人的 4 倍之多。 因此，研究團隊強烈建議，必須針對近視族群（特別是高度近視者）進行勤快、定期的青光眼篩檢與積極的健康管理。一旦發展成 500 -600度以上的高度近視，20 歲以後應該每半年到一年主動至眼科接受視力、眼壓與視網膜的全面檢查追蹤。唯有透過儀器及早發現問題並及早治療，才能避免讓青光眼這個無形的殺手奪走寶貴的視力。
啟示三：預防永遠勝於治療，護眼必須從幼兒抓起
2016 的荷蘭研究告訴我們，高達 80.3% 的極度高度近視（超過 1500 度）患者在 75 歲時會面臨視力受損的命運。這篇 2026 年的研究更進一步證實，未來是否需要接受痛苦且具風險的眼部手術，很大程度取決於你現在的近視度數。 這深刻地呼應了「預防永遠勝於治療！不要近視就是最好的治療！」這個核心觀念。近視的控制是一場與時間賽跑的馬拉松。在幼兒與學童時期，家長務必嚴格控管孩子近距離用眼的姿勢與時間，讓孩子遠離手機與平板等 3C 產品。一旦發現孩子開始近視，千萬不能抱持「大不了配眼鏡」的鴕鳥心態，必須及早尋求專業眼科醫師的協助，透過散瞳劑、眼鏡或是角膜塑型等正規醫學手段來積極控制度數增加，直到 18 至 20 歲眼球發育定型為止。
結語：正視近視帶來的結構性危機
「近視」絕非單純的視力不便，它是一種實實在在的「眼球結構性疾病」。這篇 2026 年最新發表的日本千萬人世代研究，透過確鑿的數據向我們揭示：近視度數越深，未來面臨青光眼發病，甚至走向需要進行重大手術的風險就呈倍數暴增。
面對這個健康危機，我們不能掉以輕心。對於下一代，我們必須堅守防線，積極控制近視度數；對於已經是高度近視的成年人，定期且全面的眼科追蹤檢查是保護視力最後、也是最重要的一道防線。讓我們共同正視近視帶來的深遠影響，別讓今天的輕忽，成為明日手術檯上的遺憾。
延伸閱讀
1. 近視度數越多 白內障、青光眼、視網膜剝離機率越高
2. 小時近視不控制 長大青光眼來報到
參考資料
1. Akada M, Hata M, Kamei T, et al. Risk of Glaucoma and Undergoing Glaucoma Surgery in Myopic and Highly Myopic Eyes: A Nationwide Population-Based Cohort Study. Ophthalmology. 2026 Jan 5:S0161-6420(25)00811-5. doi: 10.1016/j.ophtha.2025.12.025. PMID: 41500270
2. Tideman JW, Snabel MC, Tedja MS, et al. Association of Axial Length With Risk of Uncorrectable Visual Impairment for Europeans With Myopia. JAMA Ophthalmol. 2016 Dec 1;134(12):1355-1363. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2016.4009. PMID: 27768171
