白內障手術該使用三焦點人工水晶體嗎？（台中眼科醫師主題演講摘要）

文／中壢双眼明眼科　張鈞凱醫師

很榮幸受邀與台中的眼科醫師同業們分享三焦點人工水晶體的心得。以下將演講內容適合一般大眾的部分摘要分享。

什麼是三焦點人工水晶體？

有別於單焦點人工水晶體，光線經過特殊設計的三焦點人工水晶體後，分別聚焦在遠、中、近三個焦點上，遠距離焦點在 10 公尺之外，中距離焦點大約在 60 – 80 公分處，近距離焦點約在 30 – 40 公分處。





目前常見的水晶體設計多是屬於繞射式的設計，光線經過水晶體的繞射區，將一定比例的光線聚焦在遠、中、近三個焦點上。

什麼人適合接受三焦點人工水晶體植入？

由於進入眼睛的光線會分散聚焦到三個焦點之上，每個焦點得到的光線強度會弱於單焦點水晶體，所以必須要擁有良好感光度、相對健康的眼睛才能得到理想的效果。

以眼球的角度來說，眼角膜無特別病變或嚴重乾眼症、無中重度青光眼或視神經病變、無特別視網膜病變的眼球，比較適合接受三焦點人工水晶體的植入。

另外，以生活型態來說，本身有意願術後不想依賴眼鏡、工作上需要不同焦距不斷轉換，不想眼鏡拿上拿下、不常需要夜間開車者，是比較適合三焦點人工水晶體的族群。

當然眼科醫師會根據個別病患的眼球狀況再評估，術前一定要詳細檢查並且與醫師討論是否適合。

手術前眼球的度數會影響術後的結果嗎？

術前高度遠視與眼球無特殊病變的高度近視患者，術後的適應期會比較短。低度近視的患者，則是要注意術後看近對焦距離可能會與術前習慣的看近距離不同，需要一段數周甚至數月的適應期。

三焦點人工水晶體術後還有需要特別注意的地方嗎？

現階段三焦點人工水晶體以繞射式設計的人工水晶體為主，夜間因為瞳孔放大，通過繞射區的光線變多，直視光源的情境下，可能會產生不同程度的光暈、眩光或星芒光。大部分的人程度不嚴重，且術後三到六個月會漸漸適應改善。

圖示：植入三焦點人工水晶體後，夜間開車時可能會看見的眩光與光暈。
 

但若是常常需要夜間開車者，則務必術前與醫師討論評估是否適合植入三焦點水晶體，以免因為術後夜間的光干擾，影響行車的安全。

結論

整體來說，三焦點人工水晶體的植入條件比一般單焦點人工水晶體嚴格許多，不是每個人都適合植入。但只要經過醫師審慎檢查評估，透過小切口微創白內障手術的進行，術後能夠清晰看遠、中、近擺脫眼鏡的依賴，生活真的會輕鬆許多喔！

參考資料

1. Joaquin Fernandez, Manuel Rodriquez-Vallejo, Javier Martinez, Noemi Burguera, David P. Pinero. Long-term efficacy, visual performance and patient reported outcomes with a trifocal intraocular lens : A Six-Year Follow-up. J. Clin. Med. 2021, 10(9), 2009.
2. Aanchal Gupta, MD. AT LISA Tri : Safe, Effective, and Well Tolerated. Cataract & Refractive Surgery Today. 2020 Sep.

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