文／中和双眼明眼科 張鈞凱醫師
孩子近視之後，當散瞳劑已控制不住近視的增加，或著視力模糊已經影響上課看黑板，此時除了配戴一般近視眼鏡之外，如果想更好的控制近視，可以選擇角膜塑型片或者近年來逐漸流行的近視控制眼鏡。但到底要選哪一種治療比較適合自己的小孩呢？
到底要選角膜塑型鏡片，還是兒控眼鏡？
2026 年南京醫科大學發表在 BMC Ophthalmology 期刊的研究，直接比較了三組孩子：一般單焦點眼鏡、角膜塑型鏡片，以及兒童近視控制眼鏡（法國依視路星趣控 HALT 設計）。研究共納入 375 位 7 到 15 歲近視兒童，追蹤一年，觀察近視度數與眼軸長度的變化。這篇研究的重點在於，它不像過去多數研究是單純比較「某一種治療」對上「一般眼鏡」而已，而是直接把角膜塑型鏡片和兒控眼鏡放在一起比較，這對我們臨床選擇很有參考價值。
兩種都有效，角膜塑型控制力更強，但兩種適合的孩子不完全一樣
這篇研究顯示，一年後，一般單焦點眼鏡組的平均近視增加約 86 度；兒控眼鏡組增加約 55 度；角膜塑型鏡片組增加約 42 度。也就是說，兩種近視控制方法都比一般眼鏡好，而角膜塑型鏡片在這項研究中的度數控制效果又比兒控眼鏡更好一些。
如果看眼軸長度的變化，一年後一般眼鏡組眼軸增加 0.36 mm，兒控眼鏡組增加 0.24 mm，角膜塑型鏡片組僅增加 0.18 mm。相較於一般眼鏡，角膜塑型鏡片在一年內減少約 50% 的眼軸增長，兒控眼鏡則減少約 33.3% 的眼軸增長。
如果只看平均數字，角膜塑型鏡片確實略勝一籌。但是，我們不能只看平均數字。因為每個孩子的生活條件不同，有些孩子很適合角膜塑型鏡片，有些孩子反而適合兒控眼鏡。因為近視控制不是只看「哪一種效果最強」，還要看孩子年齡、近視度數、進展速度、生活習慣、家長能不能配合，以及孩子願不願意長期執行。總和評估下來，選擇一個可以長期執行的方案，才能得到最好的控制效果。
為什麼眼軸比度數更重要？
家長常常注意的是：「今年又加深幾度？」但醫師更在意的是：「眼軸一年長了多少？」眼軸可以想像成眼球前後長度。眼軸越長，代表眼球越被拉長，眼球結構弱化，將來高度近視相關風險也會增加。因此，近視控制真正重要的目標，不只是讓度數少增加一點，而是希望眼軸增長速度變慢。
這也是為什麼現在兒童近視追蹤，不能只驗光配鏡，最好能定期測量眼軸。
什麼孩子比較適合角膜塑型鏡片？
角膜塑型鏡片的優點是控制力較強。這篇研究中，角膜塑型鏡片在近視度數與眼軸控制上都優於兒控眼鏡，尤其在年紀較小、近視進展較快，或近視 175 – 600 度之間的孩子身上，更有優勢。
研究進一步分析年齡後發現，在 7 到 11 歲兒童，一年眼軸增加量為：角膜塑型鏡片 0.20 mm、兒控眼鏡 0.27 mm、一般眼鏡 0.40 mm。這一組孩子中，角膜塑型鏡片比兒控眼鏡更能減少眼軸增長。
這很符合門診經驗。年紀越小的孩子，通常未來還有較長的近視進展期。如果孩子才小學低年級，度數已經增加很快，單純使用一般眼鏡通常不夠。這時候 角膜塑型鏡片可能是比較積極的選擇。
另外，研究也提到，在中度（175 – 300 度）與中高度近視組（325 – 600 度）的孩子，角膜塑型鏡片相較兒控眼鏡的眼軸控制效果較明顯；但在低度近視（75 – 150 度）兒童，兩者差異就沒有那麼明顯。
因此，若孩子符合以下情況，可以優先考慮角膜塑型鏡片：年紀較小、度數增加快、已經超過 150 度以上、家長能協助清潔與配戴、孩子能接受夜間睡眠時戴鏡與白天不戴眼鏡的生活方式。值得一提的是，年紀越小的小朋友，角膜越敏感，也可能無法接受眼內有異物的刺激，所以試戴測試是非常重要的。
什麼孩子比較適合兒控眼鏡？
兒控眼鏡最大的優點，是簡單、安全、容易執行。
孩子只要像一般眼鏡一樣配戴，不需要碰觸眼球，不需要清洗隱形眼鏡，也不需要晚上睡覺戴鏡片。對於年紀較小但配合度不足、家長擔心角膜風險，或家庭作息無法穩定配合角膜塑型鏡片清潔流程的孩子，兒控眼鏡是很好的選擇。
這篇研究中，兒控眼鏡雖然效果略低於角膜塑型鏡片，但仍明顯優於一般單焦點眼鏡。也就是說，它不是「效果不好的替代品」，而是一個有效且安全性高的近視控制工具。角膜塑型鏡片與兒控眼鏡都比單焦點眼鏡有較少的一年近視進展與眼軸增長，角膜塑型鏡片在研究數據上表現較佳，但兩者之間的絕對差距仍需要更大型、長期研究評估。
如果孩子已經 12 到 15 歲，研究中角膜塑型鏡片與兒控眼鏡的差距就沒有統計上明顯差異：角膜塑型鏡片眼軸增加 0.15 mm，兒控眼鏡 0.18 mm，一般眼鏡 0.30 mm。
因此，對於較大的孩子，如果不想戴角膜塑型鏡片，選擇兒控眼鏡也很合理。此外，由於兒控眼鏡各個廠牌鏡片設計差異很大，故這篇研究的結論僅適用於法國依視路星趣控 HALT 鏡片設計，其他廠牌的鏡片效果並不能完全套用在這篇研究之上。
令人驚喜的「近視度數與眼軸倒退」現象
一般大眾與傳統醫學認知通常認為近視是「不可逆」的，治療目標多半只是「減緩惡化」。但這篇研究記錄到一個非常特別的現象：在配戴鏡片一年後，有高達 29.63% 的角膜塑型片組孩童與 13.16% 的兒控鏡片組孩童，出現了「近視度數減輕（SER regression）」；甚至有 12.96% 的角膜塑型片組與 6.14% 的兒控鏡片組出現了「眼軸縮短（negative AL growth）」的負增長現象。這與張醫師在近視控制的臨床治療觀察上相符。
研究團隊進一步探討指出，這可能與視網膜接受離焦訊號後引發生化傳導，刺激視網膜的神經傳導物質（如多巴胺、一氧化氮等）釋放，導致脈絡膜血管擴張、血流增加進而產生脈絡膜增厚的積極重塑過程有關。
家長對角膜塑型鏡片最擔心的，通常是角膜的安全性，會不會破皮發生細菌感染。
這篇研究中，副作用只出現在角膜塑型鏡片組：第一級角膜破皮 13.8%，第二級角膜破皮 3.8%。不過所有角膜染色最後都恢復，沒有留下後遺症，也沒有發生嚴重不良事件。
這代表角膜塑型鏡片需要家長與孩子配合：每天清潔、不要戴髒或卡蛋白的鏡片、不要自行過度延長使用時間、眼紅眼痛要停戴並回診。若能定期追蹤，安全性通常可以維持在可接受範圍。
兒控眼鏡在這篇研究中沒有明顯副作用，因此對於不適合接觸鏡片的孩子，是很實用的選擇。
近視控制不是比賽，不是一定要選數據上第一名的方法。
真正重要的是：孩子能不能每天做到？家長能不能長期配合？醫師能不能持續追蹤眼軸變化？
如果孩子年紀小、度數增加快、家長配合度高，可以考慮角膜塑型鏡片。如果孩子不適合碰觸眼睛、生活作息不穩定、家長希望簡單安全，兒控眼鏡是很好的開始。
最後要提醒家長：無論選角膜塑型鏡片或兒控眼鏡，都不是「配了就沒事」。近視控制一定要定期追蹤度數與眼軸，並且搭配良好的用眼習慣。
對孩子來說，最好的近視控制方法，不一定是理論上最強的方法，而是能安全、穩定、持續使用好幾年的方法。這才是真正能保護孩子未來視力的關鍵。
Song D, Xu T, Geng Z, Zhang P, Meng T, Sheng M, et al. Orthokeratology outperforms myopia control spectacles in slowing myopia progression: a prospective comparative study. BMC Ophthalmol. 2026;26(1):259. doi:10.1186/s12886-026-04797-7.
鏡片的安全性怎麼看？
家長對角膜塑型鏡片最擔心的，通常是角膜的安全性，會不會破皮發生細菌感染。
這篇研究中，副作用只出現在角膜塑型鏡片組：第一級角膜破皮 13.8%，第二級角膜破皮 3.8%。不過所有角膜染色最後都恢復，沒有留下後遺症，也沒有發生嚴重不良事件。
這代表角膜塑型鏡片需要家長與孩子配合：每天清潔、不要戴髒或卡蛋白的鏡片、不要自行過度延長使用時間、眼紅眼痛要停戴並回診。若能定期追蹤，安全性通常可以維持在可接受範圍。
兒控眼鏡在這篇研究中沒有明顯副作用，因此對於不適合接觸鏡片的孩子，是很實用的選擇。
醫師的建議：不是選最強，而是選最能長期執行的方案
近視控制不是比賽，不是一定要選數據上第一名的方法。
真正重要的是：孩子能不能每天做到？家長能不能長期配合？醫師能不能持續追蹤眼軸變化？
如果孩子年紀小、度數增加快、家長配合度高，可以考慮角膜塑型鏡片。如果孩子不適合碰觸眼睛、生活作息不穩定、家長希望簡單安全，兒控眼鏡是很好的開始。
最後要提醒家長：無論選角膜塑型鏡片或兒控眼鏡，都不是「配了就沒事」。近視控制一定要定期追蹤度數與眼軸，並且搭配良好的用眼習慣。
對孩子來說，最好的近視控制方法，不一定是理論上最強的方法，而是能安全、穩定、持續使用好幾年的方法。這才是真正能保護孩子未來視力的關鍵。
參考資料
Song D, Xu T, Geng Z, Zhang P, Meng T, Sheng M, et al. Orthokeratology outperforms myopia control spectacles in slowing myopia progression: a prospective comparative study. BMC Ophthalmol. 2026;26(1):259. doi:10.1186/s12886-026-04797-7.
